食物通過口腔經(jīng)咽喉、食管送到胃部，通過胃腸肌肉的活動，使消化液充分與食物混合，并推動食團或食糜下移，從口腔推移到肛門;同時胃腸道消化腺分泌多種消化液，促進營養(yǎng)物質(zhì)分解吸收;營養(yǎng)物質(zhì)再通過消化道黏膜進入血液循環(huán)，從而完成食物的消化吸收。整個消化道包括：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸和結(jié)腸、直腸組成。今天我們說的“大屎管”，顧名思義就是裝大便的管子，即結(jié)腸、直腸。

癌癥篩查

很多癌癥在初期并無特殊不適，導致患者忽視，待發(fā)現(xiàn)時已成晚期，所以能夠在早期發(fā)現(xiàn)癌癥，以盡早進行治療，提高生存期，這就是癌癥篩查的意義。值得注意的是，癌癥篩查最好是在人們感覺身體尚且健康時進行，并不是出現(xiàn)癥狀后再進行。美國結(jié)腸、直腸癌發(fā)病率及死亡率已經(jīng)持續(xù)20年下降，其中最重要的原因是對結(jié)腸、直腸癌的早期篩查。而我國結(jié)腸、直腸癌的發(fā)病率和死亡率則呈逐年上升趨勢，因此，對結(jié)腸、直腸癌的早期篩查十分必要。

大腸癌的篩查有雙重作用，可以早發(fā)現(xiàn)，令癌癥治愈率提高;篩查可發(fā)現(xiàn)一些未變成真正癌癥的癌前病變(如多發(fā)息肉)，清除這些癌前病變的息肉便可防止真正的癌癥發(fā)生。

我們推薦的篩查對象主要包括：

人群篩查：50～75歲人群，無論是否存在報警癥狀。

伺機篩查：無癥狀一般個體，參照人群篩查年齡范圍可酌情放寬;有癥狀特別是有結(jié)腸、直腸腫瘤報警癥狀的個體，不作年齡限制。對于不同危險分層的個體，其篩查策略往往所有不同。

年齡大于50歲患結(jié)腸、直腸癌的風險屬中等的男女視情況選擇其中一項進行篩查：

1.每年做大便隱血檢驗并連續(xù)做3次，或進行大便免疫化學測試并連續(xù)做2～3次;

2.每隔5年做一次腸鏡檢查;

3.每年做大便隱血檢驗或大便免疫化學測試，并每隔5年做一次腸鏡檢查。

檢測若呈陽性反應(yīng)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導下做進一步檢查。

有腺瘤性息肉病癥

低風險：有1～2個直徑小于1厘米的腺瘤，應(yīng)持續(xù)觀察或每隔5年做腸鏡檢查。

中風險：有3～4個腺瘤，又或最少有1個腺瘤直徑在1厘米以上，篩查的模式和時間應(yīng)按不同個體而定，建議在40歲開始做腸鏡篩查，之后每隔5～10年復查。

高風險：有超過4個腺瘤，或者有3個及以上腺瘤而其中最少1個直徑在1厘米以上，每年需做腸鏡檢查，直到其風險降低至中度風險，之后按中度風險級別的要求定期做腸鏡檢查。

有近親患腸癌

有1名近親(父母、兄弟姊妹或子女)在60歲前(尤其在45歲前)患結(jié)腸、直腸癌或腺瘤者，于40歲或在最早發(fā)病近親的發(fā)病年齡早10年開始做腸鏡篩查，兩者以較早者為準，之后每隔3～5年復查。

有一名近親在60歲后患結(jié)腸、直腸癌者，篩查的模式和時間應(yīng)按不

同個體而定，建議在40歲開始就做腸鏡篩查，之后每隔5～10年復查。

有2名近親在任何年齡發(fā)病者，于40歲或在最早發(fā)病近親的發(fā)病年齡早10年開始做腸鏡篩查，兩者以較早者為準，之后每隔3～5年復查。

家族有遺傳性腸癌

懷疑有遺傳性大腸癌綜合征者，建議做遺傳性大腸癌基因檢測。

帶有家族性結(jié)腸、直腸息肉綜合征的突變基因者(FAP)，年滿12～40歲者，每隔1～2年做一次腸鏡檢查，40歲以后可每隔5年檢查一次。

帶有遺傳性結(jié)腸、直腸癌綜合征的突變基因者(HNPCC)，年滿20～25歲者，每隔1～2年做腸鏡檢查，35歲以后每年做一次腸鏡檢查。

曾患腸癌或腸疾病

有結(jié)腸、直腸癌病癥者，應(yīng)在醫(yī)生的指導下定期規(guī)律復查，根據(jù)不同時間段、不同癥狀進行針對性的復查。

有炎癥性腸病的患者要定期做結(jié)腸鏡檢查，可及早發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變或早期癌變，及時給予相應(yīng)處理，有效降低癌變的發(fā)病率和死亡率。有研究發(fā)現(xiàn)，所有炎癥性腸病患者均應(yīng)在病情控制好時行結(jié)腸鏡檢查，并在發(fā)病8～10年做常規(guī)結(jié)腸鏡篩查預(yù)防癌變發(fā)生，左半結(jié)腸炎患者在發(fā)病15～20年應(yīng)開始行規(guī)律篩查，建議每2年行結(jié)腸鏡檢查。

預(yù)防大腸癌應(yīng)從日常生活開始

◎運動：運動可降低患癌風險，根據(jù)自身的健康狀況、環(huán)境、季節(jié)、心情等選擇合適的運動方式，如跑步、太極、瑜伽、騎行、各種球類等，每周運動3～5次，每次不少于30分鐘，即可達到強身健體、愉悅心情、調(diào)節(jié)情緒的目的。

◎每日進食蔬菜和水果：每天堅持吃新鮮蔬菜和水果，食物應(yīng)以植物性(如豆類、谷類等)為主，因它們含大量纖維和抗癌營養(yǎng)素;多吃抗氧化營養(yǎng)素、大蒜、綠色蔬菜等食物，如番茄、西蘭花、洋蔥、蒜薹、韭菜、甘藍等。

◎ 少吃紅肉：包括牛肉、豬肉、羊肉、香腸、臘肉、烤腸、午餐肉等。

◎保持體重：體重指數(shù)(BMI)在18.5～23.9，量腰圍是另一種評估風險的方法，女士腰圍最好不要超過80厘米，男士腰圍最好不要超過90厘米。

◎ 戒煙：切勿吸煙或咀嚼煙草類產(chǎn)品。遠離煙草，遠離疾病。

◎避免飲酒：盡量少飲酒，當然滴酒不沾最為健康。

◎保證充足的睡眠：現(xiàn)代科學證明睡眠是消除身體疲勞的主要方式。睡眠期間是胃腸道及其有關(guān)臟器合成并制造人體能量物質(zhì)的最佳時間，同時胃腸道及各個臟器也得到充分的休息并能很好發(fā)揮功能作用。

◎保持愉快的心情：現(xiàn)代心理學認為心情愉悅能提高人體的免疫力，人生病的機會相對較少，壽命自然就能長一點。一個人如果長期處于負面情緒，如悲傷、失落、痛苦、憂郁、焦慮等，就會使免疫力下降，容易罹患各種疾病。

◎健康的生活方式和必要的癌癥篩查缺一不可，我們倡導健康的生活方式，也呼吁大家重視癌癥篩查。

文章來源：《抗癌寶典》

(作者唐麗琴系四川省腫瘤醫(yī)院腹部放療一病區(qū)護士長、主管護師，西部放射治療協(xié)會放療護理專委會委員，西部放射治療協(xié)會理事;張軻系四川省腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師、四川省抗癌協(xié)會大腸癌青年委員會秘書、中國NOSES聯(lián)盟四川分盟秘書;王捷系四川省腫瘤醫(yī)院放射治療中心腹部腫瘤科主任、四川省抗癌協(xié)會乳腺癌專委會副主任委員、四川省醫(yī)學會乳腺病專委會常務(wù)委員)