年滿50周歲、有長期吸煙史、有職業(yè)暴露或二手煙暴露風險的、有一級親屬腫瘤史等人群，如發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)應該引起重視。

　　肺癌早診的目的就是力爭在肺癌還處于原位癌、微小浸潤癌或極早期(Ia期)的時候診斷出來，在其轉移前治愈。近年來，隨著肺癌手術和放療技術的飛速發(fā)展，這類肺癌的治療也向“微創(chuàng)”“精確”“單一治療”“極低死亡率”發(fā)展。

　　影像學LDCT診斷是肺癌早診的重要手段，總體來講就是看“大小”“顏值”“生長”和“隨訪”?！邦佒怠笔侵附Y節(jié)長得是否“好看”，例如結節(jié)形狀規(guī)則、質地均勻、邊緣光滑，則良性的可能性大;如果形狀不規(guī)則，有“分葉”，周圍還有“毛刺”“凹陷”，那么就要懷疑是肺癌?！吧L”很好理解，都知道肺癌長得快，良性疾病長得慢，但這也不是絕對的，因為肺癌的發(fā)展也有一個比較長的過程，肺癌實性結節(jié)的容積倍增時間為40～400天，而部分實性結節(jié)和磨玻璃樣結節(jié)的倍增時間就顯著大于400天，呈“惰性”生長?！半S訪”就是指對不能排除肺癌的結節(jié)在規(guī)定時間內復查低劑量薄層螺旋CT(LDCT)，或者先按照良性結節(jié)進行治療后復查，如果結節(jié)縮小了，則良性的可能性大，反之則要進一步診斷。

　　隨著LDCT的設備和軟件技術的發(fā)展，已經(jīng)能夠分辨結節(jié)的很多細節(jié)，但它總歸是靠“看”的，對于直徑在1.5厘米以內的肺結節(jié)，尤其對部分實性結節(jié)或磨玻璃樣結節(jié)也存在著“猜”的問題。為此，專家們根據(jù)結節(jié)的類別制定了相應的診斷和治療策略。

　　用“顏值”和“大小”將結節(jié)分為高危、中危和低危結節(jié)。對高危結節(jié)建議MDT會診，對高度懷疑者采用纖維支氣管鏡、肺穿刺活檢進一步診斷或直接手術;對懷疑者采用抗感染治療后一月復查，如果沒有明顯變化則須手術，如果縮小則隨訪。對于中危結節(jié)采取3個月復查，低危結節(jié)1年復查，如果結節(jié)長大則按高危結節(jié)處理。由于肺部分實性結節(jié)的肺癌風險最高，而且LDCT的鑒別診斷又較困難，因此采用了更加激進的評估手段，只重“大小”和“生長”，不重“顏值”。只有高危和中危，沒有低危。對直徑>8毫米的結節(jié)定義為高危結節(jié)，直徑≤8毫米的結節(jié)為中危結節(jié)。

　　純粹的磨玻璃樣結節(jié)在LDCT中更加難于鑒別診斷，不過這部分結節(jié)如果診斷為肺癌，大多是原位癌、微小浸潤癌、極早期肺癌，治療效果基本等同于良性疾病，因此沒有高危的分類。