由四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)指導(dǎo)，四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省疾病預(yù)防控制中心、四川省衛(wèi)生健康宣教中心制作的《一周醫(yī)講 安有話說》欄目上線，通過年輕態(tài)、個(gè)性化的方式，為公眾進(jìn)行醫(yī)療科普、辟謠服務(wù)。在今天的節(jié)目中，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安教授將分享核酸檢測(cè)在常態(tài)化疫情防控下的重要意義與作用。

梁宗安表示，當(dāng)前，全國(guó)疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段，局部地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模聚集性病例，是疫情防控常態(tài)化的特點(diǎn)之一。

核酸檢測(cè)是精準(zhǔn)防控的有效手段，是主動(dòng)篩查無癥狀感染者、落實(shí)“四早”要求的第一道防線，可以盡早發(fā)現(xiàn)傳染源并從源頭上控制住疫情傳播，防止因無法及時(shí)診斷、及時(shí)隔離給整個(gè)疫情防控帶來巨大的挑戰(zhàn)。

例如北京的防控措施，對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)行應(yīng)檢盡檢，對(duì)其他人群實(shí)行愿檢盡檢，基本做到了主動(dòng)、快速、精準(zhǔn)的管控，防疫強(qiáng)度也控制在有限范圍內(nèi)，確保了整個(gè)城市有序運(yùn)行，這為將來全國(guó)其他地方防控散發(fā)病例而不影響社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)提供了很好的樣板。

其次，海外一些國(guó)家由于核酸檢測(cè)未實(shí)現(xiàn)全覆蓋，確診病例仍在爬坡階段，對(duì)海外入境人員的核酸檢測(cè)全覆蓋是外防輸入的必要措施，有助于防止關(guān)聯(lián)病例的產(chǎn)生。

尤其是進(jìn)入秋冬季節(jié)以后，大量的普通呼吸系統(tǒng)疾病患者如流感、其他病毒性疾病與新冠肺炎臨床表現(xiàn)極為相似，單靠臨床診斷無法確診。如果不及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，勢(shì)必出現(xiàn)不確診患者聚集，導(dǎo)致交叉感染和醫(yī)院感染增加，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)癱瘓，公共衛(wèi)生系統(tǒng)癱瘓。所以，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需要提高對(duì)核酸檢測(cè)意義的認(rèn)識(shí)，并按照衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，做到“應(yīng)檢盡檢，愿檢盡檢”，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，按照6-8小時(shí)要求及時(shí)發(fā)送核酸檢測(cè)報(bào)告。

梁宗安表示，由于許多患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)新冠病毒核酸假陰性，因此檢測(cè)需要間隔超過24小時(shí)進(jìn)行兩次測(cè)量，如果是疑似患者或密切接觸者，則需要在14天內(nèi)每24小時(shí)檢測(cè)兩次，并在隔離解除前再次檢測(cè)。

一些重點(diǎn)人群應(yīng)做到“應(yīng)檢盡檢”，甚至可能需要周期性的檢測(cè)，主要包括：密切接觸者、境外入境人員、發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、口岸檢疫和邊防檢查人員、監(jiān)所工作人員和社會(huì)福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員。檢驗(yàn)采樣過程需要標(biāo)準(zhǔn)化，以保證采集到合格標(biāo)本。

梁宗安表示，迄今為止，新冠肺炎全世界傳播的高峰仍未到來，從流行病學(xué)上看，很難預(yù)測(cè)疫情什么時(shí)候會(huì)結(jié)束，疫情控制不好的國(guó)家，就可能出現(xiàn)秋冬季疫情反彈，甚至可能出現(xiàn)流感和新冠肺炎同步流行。

在常態(tài)化疫情防控下，我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)小范圍疫情反彈是最有可能的形式，但是否會(huì)再次大暴發(fā)，這取決于人為干預(yù)的力度，有沒有放松管控。

目前我國(guó)已經(jīng)建立了一套相對(duì)完整的防疫體系，也有了早期診斷和早期隔離的經(jīng)驗(yàn)，利用2-3個(gè)月的時(shí)間，做好包括醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療和日常物資儲(chǔ)備、定點(diǎn)醫(yī)院床位、核酸檢測(cè)能力等方面充足的準(zhǔn)備，這樣即使發(fā)生分散性爆發(fā)，各省市也可獨(dú)立應(yīng)對(duì)。

在防控方面，包括以下幾個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：

1. 嚴(yán)防外來輸入，嚴(yán)格入境人員和進(jìn)口商品的核酸檢測(cè)。

2. 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和信息報(bào)告，做好重點(diǎn)地區(qū)確診病例相關(guān)人員和場(chǎng)所的調(diào)查處置。

通過發(fā)熱門診和社區(qū)哨點(diǎn)機(jī)構(gòu)，第一時(shí)間捕捉新冠患者的行跡，進(jìn)行深入徹底的流行病學(xué)調(diào)查和快速及時(shí)的大規(guī)模檢測(cè)，找到每一位感染者和密切接觸者，積極采取科學(xué)到位的隔離措施，同時(shí)醫(yī)療救治準(zhǔn)備和院內(nèi)感染防控要到位。

在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等各項(xiàng)新技術(shù)，做到精準(zhǔn)防控，采取有限關(guān)閉策略，保證經(jīng)濟(jì)不停擺。

3.強(qiáng)化重點(diǎn)場(chǎng)所（如商場(chǎng)、賓館、餐館等室內(nèi)公共場(chǎng)所）、重點(diǎn)單位（如企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）、重點(diǎn)人群（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、服務(wù)人員等）的防護(hù)和檢測(cè)。

4.目前《診療方案第七版》疑似病例的定義包括流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)兩個(gè)部分，流行病學(xué)史有4項(xiàng)內(nèi)容，臨床表現(xiàn)有3項(xiàng)內(nèi)容。疑似病例的判定標(biāo)準(zhǔn)可以概括為兩個(gè)方面即“1+2”和“0+3”。意思是流行病學(xué)史4項(xiàng)中有1項(xiàng)（1）加上臨床表現(xiàn)2項(xiàng)（2），或者無流行病學(xué)史（0）而有全部3項(xiàng)臨床表現(xiàn)（3）即可以確定為新冠肺炎疑似病例。

這個(gè)定義的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)均適用于高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，但低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)“0+3”沒有意義，只能用“1+2”的標(biāo)準(zhǔn)，這就要求詳細(xì)的流行病學(xué)史的采集，以及核酸檢測(cè)的跟進(jìn)，以便及時(shí)確診或者排除相關(guān)病例。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員需要重視并必須落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，臨床診療過程中必須詢問患者的流行病學(xué)史，以把可疑患者第一時(shí)間甄別出來，防止疫情蔓延！

對(duì)于普通群眾來說，仍然要始終緊繃疫情防控這根弦，堅(jiān)持把防控舉措、行業(yè)指引轉(zhuǎn)化為自覺行為方式，強(qiáng)化自我防護(hù)和管理意識(shí)，強(qiáng)化手衛(wèi)生、一米線、開窗通風(fēng)、清潔消毒等健康防護(hù)意識(shí)，堅(jiān)持勤洗手、戴口罩、不聚集等良好衛(wèi)生習(xí)慣和行為，讓健康生活習(xí)慣常態(tài)化。

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