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近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和國(guó)民生活方式的改變,我國(guó)肝病的疾病譜發(fā)生了顯著的變化。其中非感染性肝病發(fā)生率逐年上升,例如代謝相關(guān)性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病,已逐漸取代病毒性肝炎,成為了肝臟疾病的主要病因。如何科學(xué)有效地防治脂肪肝是全國(guó)肝病醫(yī)生不斷努力探索的共性問(wèn)題。
2020年8月,安岳縣人民醫(yī)院感染性疾病科加入由北京亞太肝病技術(shù)聯(lián)盟主辦的“中國(guó)脂肪肝數(shù)據(jù)管理中心”項(xiàng)目,正式形成由感染科肝病專家、體檢部專家、內(nèi)分泌專家、健康管理專家等組成的MDT(多學(xué)科診療)團(tuán)隊(duì),為廣大受檢者提供檢后一體化服務(wù)。
科 普 時(shí) 間
1.大家知道什么是脂肪肝嗎?
肝臟在脂質(zhì)儲(chǔ)存和代謝中起關(guān)鍵作用。正常人肝臟內(nèi)脂質(zhì)含量占肝濕重的3%-5%。當(dāng)各種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過(guò)肝濕重的5%或以上時(shí)(或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性),稱之為脂肪肝。由于各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性脂肪變是病理特征中的一種常見(jiàn)的臨床綜合征。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是肝細(xì)胞內(nèi)堆積了太多的脂肪,影響了肝臟的正常功能。
2.什么原因會(huì)導(dǎo)致脂肪肝?
由于高熱量、高脂肪飲食的攝入越來(lái)越多,再加上工作壓力大,運(yùn)動(dòng)卻越來(lái)越少,使得脂肪肝的發(fā)生率明顯增加。在我國(guó),肥胖、糖尿病和酒精濫用是目前居民脂肪肝的三大病因,其他病因還有營(yíng)養(yǎng)不良、快速減肥、內(nèi)分泌紊亂、藥物性肝損害、中毒性肝損害、遺傳性疾病、炎癥性腸病、胃腸外科手術(shù)以后等,當(dāng)然也有少數(shù)脂肪肝原因不明。
3.脂肪肝會(huì)如何演變?
▲脂肪肝演變過(guò)程
單純性的輕、中度脂肪肝沒(méi)什么癥狀,很多人體檢出來(lái)也沒(méi)放在心上。雖然病程緩慢,但如果任其發(fā)展,那輕度也會(huì)變?yōu)橹囟?,還可能發(fā)展成脂肪性肝炎,進(jìn)而出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌等惡性肝病。另外脂肪肝不僅僅是肝臟的問(wèn)題,還與多種疾病密切相關(guān)。
1.可降低機(jī)體解毒功能
肝細(xì)胞脂肪變性或壞死,降低肝臟的解毒功能,易導(dǎo)致內(nèi)外毒素潴留。
2.可影響消化功能
食物的消化離不開(kāi)膽汁,患了脂肪肝后,脂類代謝障礙,影響到膽汁制造和分泌,進(jìn)而影響消化系統(tǒng)的功能,引起食欲減退、厭食、吃東西后常感到腹脹惡心等癥狀。
3.可誘發(fā)心腦血管疾病
脂肪肝患者血液中甘油三酯高,常伴有高血脂血癥,血液粘稠度增加,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成,進(jìn)而易導(dǎo)致高血壓、冠心病。
4.可誘發(fā)或加重糖尿病
脂肪肝患者脂代謝失調(diào),會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào),誘發(fā)或加重糖尿病。
【我們?cè)谌粘I钪羞€存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)】
誤區(qū)(1):脂肪肝不痛不癢不用管它
脂肪肝最大的危險(xiǎn)性恰恰在于不痛不癢。它是潛伏體內(nèi)、影響健康的“隱形殺手”。
誤區(qū)(2):脂肪肝和糖尿病沒(méi)有關(guān)系
其實(shí)脂肪肝和糖尿病是難兄難弟。據(jù)調(diào)查,糖尿病患者50%以上合并患有脂肪肝,脂肪肝合并糖尿病占48%左右,兩者互為伴發(fā)疾病。
誤區(qū)(3):脂肪肝是吃出來(lái)的
脂肪肝與吃確實(shí)密切相關(guān)。不合理的飲食是脂肪肝發(fā)病的主要原因,但是脂肪肝也是“熬”出來(lái)、“累”出來(lái)的。
誤區(qū)(4):防治脂肪肝是中年人的事
隨著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素,小胖墩越來(lái)越多,兒童脂肪肝的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。
誤區(qū)(5):血脂正常不會(huì)得脂肪肝
高血脂患者易患脂肪肝不容置疑,但也有近30%的患者血脂不高而單純的出現(xiàn)脂肪肝,就算血脂正常也要警惕脂肪肝的發(fā)生。
誤區(qū)(6):瘦子不會(huì)得脂肪肝
瘦子同樣可以得脂肪肝,而且一旦偏瘦者患上脂肪肝,可能肝臟功能與結(jié)構(gòu)有更嚴(yán)重的病變,預(yù)后也相對(duì)更差。
4.怎么知道自己有沒(méi)有患脂肪肝?
我們醫(yī)生建議每年到醫(yī)院體檢中心做健康體檢,同時(shí)明確脂肪肝的病因、危險(xiǎn)因素及并存疾病。在專業(yè)醫(yī)師的幫助下客觀評(píng)估脂肪肝、肝臟炎癥損傷和肝纖維化的程度及肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
5.目前有沒(méi)有什么方法可以治療?
目前脂肪肝的治療是三駕馬車,健康管理、功能醫(yī)學(xué)、藥物干預(yù)。
醫(yī)生建議在健康管理專家的指導(dǎo)下根據(jù)具體情況制定合理方案,不是所有人的方案都一樣,因?yàn)槊總€(gè)人的身體指標(biāo)都不一樣,治療方案也得因人而異。
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